遭遇車禍時如何急救與自救？

 

車禍瞬間發生，由於沖擊力大，經常造成人員受傷，甚至死亡，因此急救刻不容緩。下面為大家介紹在車禍的現場，對傷員進行救助的正確方法。

步驟/方法

1：現場組織：

臨時組織救護小組，統一指揮，避免慌亂，要立即撲滅烈火或排除發生火災的一切誘因，如熄滅發動機、關閉電源、搬開易燃物品，同時派人向急救中心呼救。指派人員負責保護肇事現場，維持秩序。開展自救互救，做好檢傷分類，以便及時救護。

2：救護分類：

及時對傷者分輕重緩急進行救護。

對垂危病人及心跳停止者，立即進行心髒按壓和口對口人工呼吸。

如發現受傷者已昏迷，宜用手帕、手指清除傷員口鼻中泥土、嘔吐物、假牙等，隨後讓傷員側臥或俯臥，防止嘔吐物堵塞氣道而導致窒息。

如傷者內髒從傷口脫出，可用清潔的布，或干淨的塑料袋等物品覆蓋，然後進行包扎，切忌將其直接塞入體腔內部。

如懷疑傷者是四肢骨折，可用夾板、木棍等綁扎固定。移動傷者時，要隨彎就彎，不要硬將傷者已彎曲的肢體搬直。若疑是脊柱損傷，搬動時要平托起傷員，以免造成截癱。如疑是頸部傷，要穩定頭部，加固頸部。

對出血者立即止血包扎。如肢體出血，可抬高出血部位。

如發現開放性氣胸傷者，應進行嚴密封閉包扎。伴呼吸困難張力性氣胸者，條件許可時，可在第二肋骨與鎖骨中線交叉點行穿刺排氣或放置引流管。骨折處進行固定。對呼吸困難、缺氧並有胸廓損傷、胸壁浮動（呼吸反常運動）者，應立即用衣物、棉墊等充填，並適當加壓包扎，以限制浮動。

若傷者的肢體被車的某個部位卡住了，且出血較多，這時應對出血的部位進行包扎止血。如肢體斷離，應將殘肢連同傷員一起送達醫院。斷離的指、趾最好放置到清潔的塑料袋，或者用干淨的布包好，有條件的情況下，放在有冰塊的保暖瓶內。

3：正確搬運：

不論在何種情況下，搶救人員特別要預防頸椎錯位、脊髓損傷，須注意：

（1）凡重傷員從車內搬動、移出前，首先應在草地放置頸托，或行頸部固定，以防頸椎錯位，損傷脊髓，發生高位截癱。一時無頸 托，可用硬紙板、硬橡皮、厚的帆布，仿照頸托，剪成前後兩片，用布條包扎固定。

（2）對昏倒在坐椅上傷員，安放頸托後，可以將其頸及軀干一並固定在靠背上，然後拆卸座椅，與傷員一起搬出。

（3）對拋離座位的危重、昏迷傷員，應原地上頸托，包扎傷口，再由數人按脊柱損傷的原則搬運傷員。動作要輕柔，腰臀部托住，搬運者用力要整齊一致，平放在木板或擔架上。現場急救後傷員根據輕重緩急由急救車運送。千萬不要現場攔車運送危重病人，否則由於其他車輛缺乏特殊搶救設備，傷員多半采用不正確半坐位、半臥位、歪側臥位等而加重傷勢，甚至死於途中。

采取正確的措施，及時為傷者進行護理，是對傷者搶救的關鍵。但是，在現實中，經常會發現有人在救護傷員時使用一些錯誤的救護方法，這在遠離城鎮的地方較為多見。

注意事項

1、遇到骨折強行復位

這樣做很危險，因為骨頭斷端會破壞周圍的組織，造成新的損傷出血及感染。應當用干淨布蓋住斷端，並將肢體固定，避免相對運動。遇到顱腦和脊柱的損傷，切記要盡可能少搬運病人，不得不搬運時要平抬平放，切勿背扛。

另外，對於一些小的閉合性損傷，皮下出血，也即常見的腫起青紫色塊，人們總習慣去揉，以為可以止痛，其實一揉反倒加重了內出血，滲出的血液使周圍組織更加腫脹疼痛，正確的方法是給予冷敷（在受傷後24小時之內），使局部血管收縮，降低神經敏感性而達到止痛的效果。

2、給斷肢塗擦碘酒、酒精

萬一發生了斷手、斷指，就要想方設法保存它，以便請醫生盡可能地行再植術。但有些人不懂得斷肢的保護，給斷肢塗擦碘酒、酒精這些消毒液，或為了“消毒徹底”，竟將斷肢泡在酒精或福爾馬林中，這將引起嚴重的細胞變質，無法再植，也不要把斷肢泡在低滲或高滲的鹽水中，以免組織細胞漲破或干癟。更不要給斷肢加熱保溫，以免加速組織變性，使再植失敗。

正確的處理方法是：用消毒的紗布或干淨的布類將斷離的肢體包妥，放進無漏洞的塑料袋或橡皮口袋中，口袋裡不要再放其他東西，然後扎緊口袋。在口袋周圍要敷以冰塊冷凍（也可用冰棍、雪糕代替），以達到冷藏目的。口袋一定要嚴格檢查，如有漏扎或裂縫，冰水滲入斷離的肢體，勢必向組織滲入，會使細胞損害，從而失去再植成功的可能性。

3、用髒布包傷口

認為如不包扎傷口，受了風會得破傷風病，這是一種誤解。破傷風是傷口感染了破傷風桿菌而引起的，而且破傷風桿菌是一種厭氧菌，在不通風的環境下更易繁殖，未經消毒的傷口若用不透氣的膠布、塑料布捂嚴，會加大破傷風病發生的可能性。包扎傷口的目的是為了止血、避免傷口繼續碰撞、污染，所以不能用髒布包裹。

4、傷口撒藥面、塗藥水

其實像磺胺粉、雲南白藥起不了止血消毒作用，反倒成為傷口異物，加大污染機會、妨礙愈合；塗碘酒會使創面表面細胞蛋白凝固、壞死而難以愈合；塗紫藥水、紅藥水會使創面模糊，不便觀察傷口；紫藥水的收斂作用大於消毒作用，塗紫藥水的傷口在表面形成結痂，而下面卻可能窩膿。紅藥水的消毒作用也很弱，它本身還含汞，汞經破損的組織被人體吸收，如同時用碘劑，汞遇碘生成碘化汞，對人體有害。

正確做法應於受傷早期，用煮開的淡鹽水將傷口及周圍清洗干淨；淺表皮膚擦傷不妨曬曬太陽，做紫外線消毒。

5、用沒有彈性的材料止血

止血帶要選擇有彈性材料、沒有橡皮管可用布條，用繩索、電線、鐵絲捆扎，會造成健康組織缺血，甚至壞死。止血帶松緊要適應，以不出血為准。受傷肢體血運不佳，容易形成感染，止血帶扎得過緊或時間過長，會引起肢體壞疽，造成中毒性休克甚至截肢。