交通事故傷員救治指南

[車維修 用車養車]汽車強大的機動性能為我們的生活帶來了極大的便利，不過正是因為強大的性能其發生事故造成的傷害也非常嚴重，在車輛發生交通事故後如何處理受傷人員，意味非常重大，除了備有基本的車載急救箱，我們也要學會應急受傷的處理技巧，下面就來介紹下基本的傷員救助技巧。

根據交通事故的優先救治原則，受傷人員應該是首要安排的，至於損壞的車輛先等到受傷人員處理完後再處理，或者等待專業人員來處理。更具一般交通事故的人員受傷類型，下面就來分類介紹各自的處理流程和技巧。

優先處理事項

汽車發生交通事故後勢必會影響道路上其它車輛的通行，開啟危險警報燈、示寬燈/尾燈（夜間）並在車後放置三角警示牌，確保不會發生二次交通事故。另外視受傷人員的情況判斷是否需要撥打120急救電話。如果是重大交通事故造成多人嚴重受傷，這個時候急救人員不應急於去救治某一個危重傷員，應首先迅速評估所有的傷員，以期能發現更多的生命受到威脅的傷員。

傷情評估可依A、B、C、D、E的順序進行。

A 氣道情況（Airway）：判斷氣道是否通暢，查明呼吸道有無阻塞。

B 呼吸情況（Breathing）：呼吸是否正常，有無張力性氣胸或開放性氣胸及連枷胸。

C 循環情況（Circulation）：首先檢查有無體表或肢體的活動性大出血，如有則立即處理；然後是血壓的估計，專業醫護人員可使用血壓計准確計量。

D 神經系統障礙情況（Disability）：觀察瞳孔大小、對光反射、肢體有無癱瘓，尤其注意高位截癱。

E 充分暴露（Exposure）：充分暴露傷員的各部位，以免遺漏危及生命的重要損傷。

除此之外發生事故後還需要撥打保險公司以及122交通事故報警電話，說明事故現場地址，等待交警過來處理。而在傷員搶救的過程中切記采用正確的處理方法，避免二次受傷，緊急救助的目的主要包括應急止血、防止感染、固定骨折部位，進一步的處理則應該等到專業的醫務人員到達後再進行。在遇到緊急交通事故後，切記不要慌亂，沉著應對，不要犯下面的錯誤。

用不潔物品捂傷口：事故中發生創傷時，很多人會因為慌亂，隨便拿東西捂在傷口上，比如撕下座套、衣服等，這很可能導致二次感染，是很危險的，尤其是在出現大傷口或者動脈破損的時候。在此情況下，一定要用衛生潔淨的東西處理傷口。

不要輕易搬動傷員：移動骨折傷員事故中一旦出現骨折，尤其是在頸椎骨折時，否則可能導致癱瘓甚至生命危險，應該等待醫務人員前來處理。

拔出刺入身體的物品：事故中當有物體刺入體腔或肢體時，不要將其拔出。因為有時戳入的物體正好刺破血管，物體能夠暫時起到填塞止血作用，一旦現場拔除，可能會導致大出血來不及搶救。應該保留刺入物靠近體表的一段，並用消毒棉花對周圍傷口進行塗抹。

堵耳鼻溢液：車禍後如有顱骨骨折，應將傷員平放，頭稍墊高。如果有耳鼻溢液，千萬不可以加壓填塞，應盡快送往醫院處理。

普通車運送重傷員：一般情況下，不要現場攔截普通車輛護送危重人員去醫院，因為一般車輛缺乏搶救設備，且傷員多半處於不恰當的體位而導致傷勢加重，增加搶救的難度。

一般皮膚組織破損

毛細血管破裂導致的出血多呈血珠狀，可以自動凝結。在現場無需特殊處理，或給予局部壓迫即可達到止血的目的。靜脈破裂的出血多為湧出，血色暗紅，大靜脈破裂導致的出血比較快速。動脈破裂導致的出血多為噴射狀或快速湧出，血色鮮紅。

一般來說輕微交通事故比較容易導致皮膚破損、毛細出血等現象，輕微的出血、皮膚破損首先使用生理鹽水進行消毒，然後敷藥包扎。

動脈、靜脈出血

動脈出血需要立即止血，失血過多很容易導致休克甚至是死亡。動脈出血血流猛急，呈噴射狀，需要就地止血，一般在受傷動脈的近心端，采用指壓止血法、止血帶止血法進行止血。止血時應行動快，止血徹底，防止失血過多。靜脈出血也會造成身體大量失血，采用與動脈相反（遠心端）的止血方式止血。

對於使用止血帶的傷者，必須在顯著部位注明使用止血帶的時間。如無條件，需向參與轉運者說明止血帶使用的時間。

指壓止血法

指壓止血法是動脈出血最迅速的一種臨時止血法，是用手指或手掌在傷部上端用力將動脈壓癟於骨骼上，阻斷血液通過，以便立即止住出血，但僅限於身體較表淺的部位、易於壓迫的動脈。

1．肱動脈壓迫止血法 此法適用於手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂內側動脈搏動處，將動脈壓向肱骨，達到止血的目的。

2．股動脈壓迫止血法 此法適用於下肢出血。止血方法是在腹股溝（大腿根部）中點偏內，動脈跳動處，用兩手拇指重迭壓迫股動脈於股骨上，制止出血。

3．頭部壓迫止血法 壓迫耳前的頸淺動脈，適用於頭頂前部出血。面部出血時，壓迫下颌骨角前下凹內的颌動脈。頭面部較大的出血時，壓迫頸部氣管兩側的頸動脈，但不能同時壓迫兩側。

4．手部壓迫止血法 如手掌出血時，壓迫桡動脈和尺動脈。手指出血時，壓迫出血手指的兩側指動脈。

5．足部壓迫止血法 足部出血時，壓迫胫前動脈和胫後動脈。

止血帶止血法

止血帶止血法，主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用於四肢動脈大出血。橡皮止血帶使用方法：左手拿橡皮帶、後頭約16cm要留下；右手拉緊環體扎，前頭交左手，中食兩指挾，順著肢體往下拉，前頭環中插，保證不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血帶止血，而現場又無橡膠止血帶時，可在現場就地取材，如布止血帶、線繩或麻繩等。用布止血帶止血時，放平入環，拉緊固定。用線繩或麻繩止血時，可絞緊固定。

使用止血帶時注意事項

1．止血帶應放在傷口的近心端。上臂和大腿都應繃在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經而引起上肢麻痺。

2．上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。

3．要扎得松緊合適，過緊易損傷神經，過松則不能達到止血的目的。一般以不能摸到遠端動脈搏動或出血停止為度。

4．結扎時間過久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期間，應用指壓法暫時止血。寒冷季節時應每隔30min放松一次。結扎部位超過2h者，應更換比原來較高位置結扎。

5．要有上止血帶的標志，注明上止血帶的時間和部位。用止血帶止血的傷員應盡快送醫院處置，防止出血處遠端的肢體因缺血而導致壞死。

骨折

而對於嚴重骨折，這個時候要根據具體情況處理，謹慎移動受傷人員軀體，如果需要送去醫院搶救要使用擔架或多人抬架，最大限度避免骨折部位出現二次受傷。然後等待救援，可用顏色較為醒目的標志物告知救援隊伍。 

上臂骨折 先用木板將上臂固定起來，然後使用三角繃帶將手臂托住，並使用繃帶橫向連接上臂和手，避免行走過程擺動。使用時不要在頸後或者鎖骨上面打結，使用平結法打結。

下臂骨折 下臂骨折同樣用木板將下臂固定起來，然後使用三角繃帶將下臂托住，使用時也不要在頸後或者鎖骨上面打結，使用平結法打結。

腿部骨折 腿部骨折需要讓傷員平躺，然後使用長木板將整條腿固定起來，並且不要移動傷員。

搬運 交通事故受傷人員在救護人員趕來之前原則上不要搬動，如果無人員前來救助，一定要妥善將骨折部分處理好，才可搬運。在沒有相應醫療救護條件的保證下，這時可以找木板或是較直、有一定厚度的樹枝把骨折處給固定好，如果事故現場沒有這些材料，可以利用傷者自身進行固定：上肢骨折者可將傷肢與軀干固定；下肢骨折者可將傷肢與健側肢體固定。

而在搬運的過程中也需要多人配合完成，盡量不要一個人移動傷者。多人搬運傷者應在傷者兩側各自用雙手將傷者托起，如果確實只有一個人的話，可以選擇拖動、攙扶，而如果傷者是小孩的話可以抱起。如果傷員頭上有頭盔，在不妨礙傷口的情況下將頭盔取下，以利於呼吸。

對於不同的受傷傷員要采用不同的處理措施，避免出現二次受傷。

普通傷員，應盡量在原地安置好，用繃帶固定住受傷部位，防止來回挪動造成再損傷，等待救援；

重傷員必須從車內搬動、移出時，首先應放置頸托，或進行頸部固定，防止頸椎錯位，損傷脊髓導致高位截癱。無頸托時，可用硬紙板、硬橡皮、厚的帆布等，仿照頸托剪成前後兩片用布條包扎固定；

對昏倒在座椅上的傷員，安放頸托後可以將其頸部及軀干一並固定在靠背上。如果一定要搬出，應拆卸座椅，與傷員一起搬出；

對拋離座位的危重、昏迷傷員，應原地放置頸托，包扎傷口。如果要搬動，應由數人輕柔地將腰臀部托住，平放在木板或擔架上。

昏迷、休克、呼吸困難

如果出現昏迷或者休克，其致死率和致殘率很高，因此不容忽視。交通事故中，某些人員可能由於驚嚇和緊張，導致其對外界事務反映遲緩，但這並不表示有實質性的顱腦損害。因此，對傷者首先應大聲呼喚或輕推，判斷其是否清醒，有無昏迷。

需要注意的是，在輕推傷者時，嚴禁用力搖動傷者，防止造成二次損傷。對於清醒的傷者，應詢問其在事故中頭部有無碰撞，有無頭痛、頭暈、短暫意識喪失等症狀，並注意檢查傷者有無頭部的表淺損傷，如頭皮血腫、頭皮裂傷等。如果傷者出現上述情況，即使當時沒有其它不適，也需將其送往醫院進行檢查。

對於呼吸有困難的傷員，應迅速解開衣領，清除傷員口、鼻、咽喉的異物、凝血塊、痰液、嘔吐物等，對於下颌骨骨折而無頸椎損傷的傷員，可將頸項部托起，頭後仰，使氣道開放。對於無法呼吸的傷員，可以使用壓迫胸部或者嘴對嘴輔助傷員呼吸。

對於有顱腦損傷而深昏迷及舌後墜的傷員，可將舌拉出並固定，或放置口咽通氣管，對喉部損傷所致呼吸不暢者，可作環甲膜穿刺或切開置管通氣。（文 車維修 張偉）